- Каталог
- Сердечные препараты
- Кордарон ампулы р-р для инъекций 150мг/3мл №6
Кордарон ампулы р-р для инъекций 150мг/3мл №6
Другие формы выпуска
- В упаковке: 30 таблеток
- Форма выпуска: таблетки
- Производитель: Sanofi
- Действующее вещество: Амиодарон
- Срок годности: до 02.2028
- Доставим: Завтра
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Кордарон — антиаритмический препарат для внутривенного введения, содержащий амиодарона гидрохлорид. Его применяют при тяжелых тахиаритмиях — состояниях, при которых сердце сокращается слишком часто, неритмично или неэффективно. В клинической практике внутривенная форма может использоваться при угрожающих жизни желудочковых аритмиях, пароксизмах наджелудочковых тахикардий, фибрилляции или трепетании предсердий, а также в неотложных ситуациях, когда нарушение ритма сопровождается выраженным ухудшением кровообращения. В отдельных протоколах препарат рассматривают при фибрилляции желудочков, устойчивой к дефибрилляции, в рамках реанимационных мероприятий.
Механизм действия
Амиодарон относят преимущественно к антиаритмическим средствам III класса. Его ключевой эффект связан с влиянием на ионные токи в клетках сердечной мышцы: препарат замедляет процессы реполяризации, удлиняет потенциал действия и увеличивает рефрактерный период — промежуток, в течение которого сердечная клетка временно не способна снова возбуждаться. Благодаря этому патологические электрические импульсы труднее поддерживают круговое движение по миокарду, что особенно важно при тахикардиях.
Действие амиодарона не ограничивается только калиевыми каналами. Он также проявляет свойства препаратов других антиаритмических классов: частично влияет на натриевые и кальциевые каналы, а также ослабляет чрезмерное адренергическое воздействие на сердце. Такое «многокомпонентное» действие объясняет, почему препарат может быть эффективен при разных типах аритмий, но одновременно требует осторожности: воздействие на проводящую систему сердца может привести к чрезмерному замедлению ритма, нарушению проводимости или снижению артериального давления.
Как правильно принимать
Раствор вводят только внутривенно. Внутривенная инфузия предпочтительнее струйного введения, поскольку быстрое введение связано с риском выраженной гипотензии.
Один из распространенных режимов для внутривенного применения — около 5 мг/кг массы тела в виде инфузии в течение 20 минут–2 часов, обычно после разведения в 5% растворе глюкозы. При необходимости лечение может быть продолжено повторной или поддерживающей инфузией, при этом суммарная доза за сутки в ряде инструкций ограничивается примерно 1200 мг, или около 15 мг/кг, с коррекцией скорости введения по клиническому ответу.
В неотложных ситуациях, когда врач считает это оправданным, возможно медленное внутривенное введение 150–300 мг, разведенных в 10–20 мл 5% глюкозы, в течение не менее 3 минут; повторное введение не должно выполняться слишком быстро, а пациент должен находиться под непрерывным наблюдением, например в отделении интенсивной терапии.
После стабилизации ритма врач может рассмотреть переход на пероральный амиодарон.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Препарат противопоказан или требует особого врачебного решения при выраженной синусовой брадикардии, тяжелых нарушениях проводимости, некоторых формах атриовентрикулярной блокады, синдроме слабости синусового узла без электрокардиостимулятора, тяжелой артериальной гипотензии.
Осторожность необходима при сердечной недостаточности, кардиомиопатиях, тяжелых заболеваниях легких, нарушениях функции печени, расстройствах щитовидной железы, электролитных нарушениях, особенно при низком уровне калия или магния, а также у пожилых пациентов. В этих ситуациях врач оценивает не только саму аритмию, но и вероятность того, что препарат усилит брадикардию, спровоцирует проводниковые нарушения или усугубит нестабильность давления.
Особого внимания требуют лекарственные взаимодействия. Амиодарон может усиливать эффект антикоагулянтов, взаимодействовать с дигоксином, бета-блокаторами, некоторыми блокаторами кальциевых каналов, диуретиками, макролидами, фторхинолонами, нейролептиками и другими препаратами, способными влиять на интервал QT или частоту сердечных сокращений. Опасность таких сочетаний заключается в повышенном риске выраженной брадикардии, нарушений проводимости, желудочковых аритмий и кровотечений при комбинации с отдельными антикоагулянтами.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков при реанимационных мероприятиях, наджелудочковые тахиаритмии, фибрилляция или трепетание предсердий с высокой частотой желудочкового ответа, тахиаритмии при синдроме WPWИнструкция по применению Кордарон ампулы р-р для инъекций 150мг/3мл №6
Форма выпуска и упаковка
Cordarone выпускается в виде раствора для инъекций.
Стандартная упаковка обычно содержит 6 ампул по 3 мл.
Состав
| Компонент | Роль в препарате |
| Амиодарона гидрохлорид 150 мг/3 мл | Активное вещество, оказывающее антиаритмическое действие |
| Полисорбат-80 | Вспомогательный компонент, помогающий обеспечить растворимость действующего вещества |
| Вода для инъекций | Растворитель для стерильной инъекционной формы |
| Азот | Используется как технологический компонент для защиты раствора от окислительных процессов |
Фармакодинамика и принцип действия
Амиодарон относится к антиаритмическим средствам с преимущественными свойствами III класса по классификации Vaughan Williams, но его действие шире, чем у многих препаратов этой группы. Он влияет сразу на несколько электрофизиологических механизмов сердца.
Основной эффект связан с удлинением фазы реполяризации — периода, во время которого клетки миокарда восстанавливают электрическую готовность после сокращения. За счет этого препарат увеличивает рефрактерность сердечной ткани, то есть снижает вероятность повторного преждевременного возбуждения, лежащего в основе многих тахиаритмий.
Дополнительно амиодарон:
- уменьшает автоматизм синусового узла;
- замедляет проведение импульса через атриовентрикулярный узел;
- подавляет патологические круги повторного возбуждения;
- частично блокирует калиевые, натриевые и кальциевые каналы;
- проявляет умеренное антиадренергическое действие, снижая чрезмерное влияние симпатической нервной системы на сердце.
Фармакокинетические характеристики
При внутривенном введении амиодарон поступает непосредственно в кровоток, поэтому эффект может развиваться быстрее, чем при пероральном приеме. Однако распределение препарата в организме имеет свои особенности: он активно связывается с тканями, особенно с жировой тканью, печенью, легкими и миокардом.
Амиодарон обладает большим объемом распределения и длительным периодом выведения. Это означает, что даже после прекращения терапии его следы могут сохраняться в организме продолжительное время. Метаболизм происходит преимущественно в печени с участием ферментных систем CYP, включая CYP3A4. Один из основных метаболитов — дезэтиламиодарон — также обладает фармакологической активностью.
Выведение осуществляется главным образом через желчь и кишечник. Почечная экскреция играет меньшую роль, поэтому стандартная коррекция дозы только из-за снижения функции почек обычно не является ключевым принципом, но общее состояние пациента всегда учитывается врачом.
Показания к применению
| Клиническая ситуация | Зачем может применяться Cordarone |
| Желудочковая тахикардия | Для подавления опасного ускоренного ритма, исходящего из желудочков сердца |
| Фибрилляция желудочков при реанимационных мероприятиях | Может использоваться при жизнеугрожающих нарушениях ритма, особенно если дефибрилляция недостаточно эффективна |
| Наджелудочковые тахиаритмии | Для урежения и стабилизации ритма при некоторых формах быстрого сердцебиения |
| Фибрилляция или трепетание предсердий с высокой частотой желудочкового ответа | Для контроля частоты и восстановления более стабильной электрической активности сердца |
| Тахиаритмии при синдроме WPW | Для воздействия на патологические механизмы проведения импульса |
| Невозможность приема таблеток | Инъекционная форма используется, когда пациент не может принимать препарат внутрь или требуется быстрый эффект |
Противопоказания
Cordarone нельзя применять в ситуациях, когда его влияние на сердечную проводимость, щитовидную железу или взаимодействие с другими препаратами может создать неприемлемый риск.
К важным ограничениям относятся:
- выраженная синусовая брадикардия;
- синоатриальная блокада;
- тяжелые нарушения атриовентрикулярной проводимости без установленного кардиостимулятора;
- бифасцикулярная или трифасцикулярная блокада при отсутствии функционирующего постоянного водителя ритма;
- коллапс, тяжелая артериальная гипотензия, выраженная дыхательная недостаточность — особенно при внутривенном болюсном введении;
- заболевания щитовидной железы, при которых йодсодержащий амиодарон может ухудшить гормональный баланс;
- ранее возникшие тяжелые реакции на амиодарон, йодсодержащие соединения или компоненты раствора;
- одновременное применение с препаратами, способными вызывать пируэтную желудочковую тахикардию.
Побочные эффекты
Побочные реакции при внутривенном введении могут быть связаны как с самим амиодароном, так и с особенностями быстрого поступления препарата в кровоток.
Возможные нежелательные явления:
- снижение артериального давления, замедление пульса, нарушения проводимости, усиление существующей сердечной недостаточности, редко — новые аритмии;
- повышение активности печеночных ферментов, признаки лекарственного поражения печени, очень редко — тяжелые нарушения функции печени;
- одышка, кашель, воспалительные изменения в легочной ткани, особенно при длительном применении амиодарона;
- гипотиреоз или тиреотоксикоз, поскольку молекула амиодарона содержит йод;
- тремор, головокружение, нарушения координации, парестезии;
- затуманивание зрения, световые ореолы, отложения в роговице при длительной терапии;
- фоточувствительность, кожные высыпания, изменение оттенка кожи при продолжительном лечении;
- боль, воспаление, покраснение или раздражение в месте введения, особенно при периферической инфузии;
- тошнота, слабость, ощущение жара, потливость.
Сочетанное применение с другими средствами
Амиодарон имеет большой потенциал лекарственных взаимодействий. Он может изменять действие антикоагулянтов, сердечных гликозидов, статинов, антиаритмических средств, некоторых антибиотиков, противогрибковых препаратов, нейролептиков и лекарств, влияющих на частоту сердечных сокращений.
| Группа или препарат | Возможный риск при сочетании | Практический вывод |
| Препараты, удлиняющие интервал QT | Повышение риска появления пируэтной желудочковой тахикардии и тяжелых желудочковых аритмий | Многие такие сочетания противопоказаны или требуют строгого контроля |
| Соталол, некоторые антиаритмики IA и III класса | Суммирование антиаритмического и проаритмического действия | Обычно избегают совместного применения |
| Бета-блокаторы | Чрезмерное урежение пульса, AV-блокада, падение давления | Возможны только по решению врача с мониторингом ЭКГ |
| Верапамил, дилтиазем | Брадикардия, угнетение проводимости, гипотензия | Требуется осторожность; внутривенные сочетания особенно рискованны |
| Дигоксин | Рост концентрации дигоксина, риск интоксикации | Может потребоваться снижение дозы и контроль уровня препарата |
| Варфарин и другие антикоагулянты | Усиление антикоагулянтного эффекта, риск кровотечений | Нужен контроль МНО или других показателей свертывания |
| Статины, особенно метаболизирующиеся через CYP3A4 | Повышение риска мышечной токсичности | Врач может выбрать другой статин или изменить дозу |
| Макролиды, фторхинолоны, азольные противогрибковые средства | Удлинение QT, рост риска аритмий | Комбинации требуют строгой оценки |
| Мочегонные, вызывающие потерю калия или магния | Электролитные нарушения повышают риск аритмий | Перед и во время лечения контролируют калий и магний |
| Грейпфрутовый сок | Может повышать концентрацию амиодарона | На фоне терапии его обычно избегают |
| Препараты для наркоза и кислородотерапия в высоких концентрациях | Возможны сердечно-сосудистые и легочные осложнения | Анестезиолог должен знать о применении амиодарона |
Алкоголь нежелателен при лечении Кордароном. Причина не только в общей нагрузке на сердце. Амиодарон метаболизируется в печени, а алкоголь может усиливать печеночные риски, провоцировать колебания давления, ухудшать контроль аритмий и повышать вероятность головокружения, слабости и нарушений реакции.
У пациентов с нарушениями ритма спиртные напитки сами по себе могут быть триггером сердцебиения, фибрилляции предсердий или нестабильности пульса. Поэтому на фоне лечения инъекционным амиодароном, особенно в остром периоде, алкоголь следует исключить.
Способ применения и дозы
Cordarone применяется только внутривенно и только под наблюдением медицинских специалистов. Во время введения обычно контролируют ЭКГ, артериальное давление, частоту пульса, клиническое состояние пациента, а при необходимости — электролиты, функцию печени и щитовидной железы.
Общие принципы применения:
- препарат может вводиться в виде медленной внутривенной инъекции или инфузии;
- раствор обычно разводят только в 5% растворе глюкозы;
- физиологический раствор натрия хлорида для разведения не используют из-за несовместимости;
- слишком низкие концентрации раствора после разведения могут быть нестабильными;
- повторное введение и переход на инфузию определяются врачом с учетом ритма, давления и ответа пациента.
В неотложных ситуациях может применяться 150–300 мг амиодарона, разведенного в 10–20 мл 5% раствора глюкозы, с медленным введением не менее 3 минут; повторная инъекция допускается не ранее чем через 15 минут, а последующие дозы при необходимости вводят инфузионно.
При реанимационных мероприятиях дозирование отличается и определяется протоколами оказания неотложной помощи.
Передозировка
Передозировка или слишком быстрое введение могут проявляться выраженным влиянием на сердечно-сосудистую систему.
Основные меры включают прекращение или замедление введения препарата, контроль ЭКГ и давления, коррекцию электролитных нарушений, поддержание дыхания и кровообращения. При тяжелой брадикардии могут потребоваться лекарственные средства для увеличения частоты сердечных сокращений или временная электрокардиостимуляция.
Применение у беременных и кормящих женщин
Во время беременности рассматриваемый медпрепарат применяют только в исключительных обстоятельствах, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поэтому решение о применении принимается врачами, как правило, при тяжелых или жизнеугрожающих аритмиях.
В период грудного вскармливания препарат обычно противопоказан. Амиодарон и его метаболиты могут выделяться с грудным молоком, а длительное присутствие вещества в организме делает риск для младенца клинически значимым. Если лечение необходимо, врач обсуждает прекращение грудного вскармливания и выбор безопасной тактики для ребенка.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Медикамент применяется в условиях стационара или неотложной помощи, поэтому вопрос управления транспортом в день введения обычно неактуален.
После стабилизации состояния возвращаться к вождению можно только после разрешения врача.
Особые указания
Перед применением и во время лечения врач оценивает состояние сердца, печени, щитовидной железы и электролитный баланс. Особенно важно контролировать уровень калия и магния: их дефицит повышает вероятность опасных аритмий.
Клинически значимые меры предосторожности:
- препарат вводят под ЭКГ-контролем;
- избегают быстрого болюсного введения вне экстренных показаний;
- при инфузии желательно использовать подходящий венозный доступ, чтобы снизить риск раздражения тканей;
- при длительном лечении контролируют печеночные ферменты;
- при появлении кашля, одышки или необъяснимого ухудшения дыхания исключают лекарственное поражение легких;
- при признаках нарушения функции щитовидной железы — требуется обследование;
- перед операциями и наркозом врачу-анестезиологу необходимо сообщить о применении амиодарона;
- фоточувствительность возможна даже при последующем переходе на таблетки, поэтому при длительной терапии рекомендуется защита от активного солнца.
Условия продажи
Cordarone относится к рецептурным лекарственным средствам.
Рекомендации по хранению
Ампулы следует хранить в оригинальной упаковке, защищая препарат от воздействия света и неподходящих температур (выше 25 С).
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Курск, ул. Дзержинского, 9А
Заказывайте по телефону: +7 (471) 234-91-81
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
